发布时间:2026-08-25 14:01
齐鲁网·闪电新闻8月25日讯8月25日,滨州市人民政府新闻办公室召开“奋力推动品质滨州建设成效全面跃升——亮进度”主题系列新闻发布会滨州市医疗保障局专场。邀请滨州市医保局党组书记、一级调研员刘树林,滨州市医保局党组成员、副局长、新闻发言人敬志强,滨州市医保局三级调研员王燕,滨州市医保局党组成员、副局长梁健,滨州市医保局党组成员、四级调研员田发元,围绕医保基金运行、体制改革、便民服务、监督管理等方面情况进行介绍,并回答记者提问。
刘树林介绍,今年以来,滨州市医保局聚焦全市“1+1388”工作格局,主动提标加压,全力深化改革,推动医保系统制度化、规范化、正规化发展。基金收支稳定有序,各项待遇持续落地,医保改革逐步深化,监督管理强劲有力,各项工作“时间过半、进度过半”。狠抓待遇保障,群众获得感进一步增强滨州市以基本医疗保险为主体,医疗救助为托底,补充商业医疗保险、医疗互助共同发展的多层次医疗保障制度框架基本形成,城乡居民基本医保和大病保险制度全面建成,长期护理保险实现全覆盖。目前,全市基本医保参保人数达到363.3万,其中,职工医保参保85.2万,居民医保参保278.1万,参保规模总体保持平稳,全民参保成果持续巩固。普通门诊报销、居民两病、门诊慢特病、住院报销、大病保险、医疗救助等多层次保障全部顺利推进,在国家医保基金运行评价结果中,滨州市有6项指标达到或高于省平均水平,其中目录内居民住院报销比例66.6%,全省排名第6,目录内职工住院报销比例85.9%,全省排名第2,累计结余可支付月数全省排名第2,各项医保待遇稳步落地。
为了支持社会生育,今年以来将参保男职工配偶生育报销比例由50%提高至100%,全市5570名职工享受生育待遇,医保支付生育医疗费2694.1万元,发放生育津贴5626.8万元;1355名居民享受生育待遇,医保支付生育医疗费250.6万元。
发挥基本医保兜底作用,实现困难群体救助全覆盖,今年以来开展医疗救助21.4万人次,支付救助资金5023.1万元,切实筑牢困难群众健康防线。紧盯体制创新,改革成效进一步显现在支付方式改革方面。在183家定点医疗机构实施DIP支付方式改革,病种覆盖率达到95.6%,住院基金覆盖率90.75%。设置核心病种5805个、基层病种146个、中医优势病种79个,有效支持医疗机构高质量发展。特例单议申报比例维持在5‰,进一步细化评审管理办法,更好地保障定点医疗机构收治复杂危重患者,支持新药耗、新技术合理应用。3月份和6月份分别完成本地、异地DIP清算,本地清算整体支付率91.72%,异地清算整体支付率100%。常态化开展医保数据定向公开,向全市二级以上公立医院、重点民营医院公布了2025年度DIP清算结果、近三年基金运行情况。
在药品和医用耗材集中带量采购方面。980种药品和41类高值医用耗材集采落地,销售集采药品村卫生室占比达到80%以上,让群众就近买到质优价廉的药品。规范整合超声检查、妇科、产科、放射治疗等18类1248项医疗服务价格,废止2327项,支持临床技术应用。引导定点药店合理制定零售价格,构建合法合规、公开透明、质价相符的医保药品零售秩序,切实保障参保群众购药权益。
在长护险国家试点方面。根据国家和省要求,制定了新的长护险工作方案,明确了发展思路。依据国家长护险经办规程,理顺了长护险的经办模式,明确了发展方向,累计1.8万名失能人员享受待遇,上门服务16万人次,机构护理21万人次,累计减轻群众负担3.4亿元。联合民政、行业协会充分论证,将长护险支付范围内的租赁器具从24类扩容至36类70种,基本覆盖失能失智人员日常生活、功能恢复、治疗辅助全场景需求。优化了租赁经办流程,健全了机构考核机制,上半年新增租赁用户732人,租赁器具1187件,累计服务用户达到1592人、租赁器具3327件。通过多措并举,各项工作取得阶段性成效。优化经办服务,规划能力进一步提升一方面,统筹定点医药机构规划布局。围绕行政区划、常住人口、参保结构、基金承载、机构布局、床位使用等核心指标,对近五年全市定点药店、定点医疗机构资源配置情况开展全面调研。根据“总量适宜、结构合理、进出有序、运行高效、服务便捷”原则,编制了全市医保定点医药机构资源配置规划,为“十五五”医保服务体系建设筑牢基础。
另一方面,“两定机构”管理稳定有序。修订2026年度两定机构医保协议,完成全市3422家定点医药机构续签。上半年新增定点机构4家,解除医保定点67家,切实增强绩效考核的规范约束作用。严查欺诈骗保,安全指数进一步增强全面开展“破零”行动,加大基金管理力度,全市检查定点医药机构2313家,处理1288家,处罚93家,处理违法违规人员44人,追回拒付违规医保基金2762.7万元,通过智能监控事前提醒挽回损失4919.5万元,移交司法机关案件11件,移交纪委监委45件,移交卫健130家,移交市场监管78家。特别是4月份以来,建立了全市医保系统统筹联动工作机制,县级干部分别带队到10个县市区“四不两直”督导调研,现场核查疑点数据,指出问题并移交线索,压实基层主战场责任。激发经济活力,服务大局能力进一步凝聚今年以来,启用了滨州市银发经济产业园,坚持政府引导、政策支持、市场化运作、企业化经营的模式,形成一园四区格局。目前中心园区集聚长护险服务、康复器具、数字医保、文化康养等16家企业。近期启用金融超市,向医疗机构、医药企业开发“医保贷”项目,为17家企业融资6774.3万元。开展银保产品推介活动43场,服务群众1100余人次。完成百岁康康养、江苏瑞芝康健招商洽谈。打造老年康养服务体验区,指导建设直播带货平台,孵化店铺42家。
截至目前,全市医保基金收支有序,全民参保稳中有进,监督检查严格有力,体制改革不断深化,整体医保工作呈现良好局面。下一步,滨州市医保局将围绕全市重点工作任务,聚焦“制度化、规范化、正规化”方向,扎实推动参保扩面,常态化开展专项整治,持续深化DIP支付方式改革,切实强化药品耗材带量集采,推动长护险进一步规范落地,全力提升群众的获得感、幸福感、安全感,以医保力量保障“民生品质”建设,为“十五五”开好头、起好步。闪电新闻记者 陈帅 滨州报道[责任编辑:陈帅 王春雷 彭芳 董光强]
